挑战高难度！漳州第三医院多学科团队巧手拆除大肿瘤

　　48岁的王女士（化名）最近总被朋友调侃“发福”，看着自己日渐隆起的肚子，她起初也以为是中年发福，没太放在心上。可慢慢发现，这“胖肚子”越来越不对劲，不仅凸起明显，还严重不对称，左侧肚子鼓得格外突出，按压时还隐约有不适感。近期饮食量也逐渐减少，常感腹胀，意识到异常的王女士不敢拖延，赶紧前往漳州第三医院急诊就诊。

　　急诊科医生接诊后，病情比较特殊，第一时间向急诊科石聪辉主任汇报并为王女士安排相关重点检查。腹部增强CT检查后发现她左腹膜后有一个巨大占位性病变。病情特殊，急诊石聪辉主任立刻启动院前肿瘤多学科会诊机制，泌尿二科、普外科、肿瘤内科、放射科等科室专家共同评估病情，最终高度考虑“左腹膜后巨大肿瘤：脂肪肉瘤可能”，以泌尿外科病情为主，遂收入泌尿二科进一步诊治。

　　腹膜后区域位于腹腔深处，是众多重要脏器和大血管的“聚集地”，包括胰腺、肾脏、肠道、腹主动脉、腹腔干等关键血管和脏器都分布于此。这个位置的肿瘤早期症状隐蔽，一旦发现往往体积已较大，给诊断和治疗带来不小挑战。

　　进一步检查确认，王女士的肿瘤长径接近30厘米，已越过腹正中线，和周围的胰腺、空肠、左肾、结肠及血管等脏器紧密粘连，分界不清。如此巨大的肿瘤，不仅手术切除难度极高，还可能在术中损伤周围重要脏器或血管，引发大出血等致命风险。

　　患者住院完善相关检查后，为确保手术安全，漳州第三医院副院长韩聪祥再次组织普外科、肿瘤内科、放射科、麻醉科、病理科等多学科专家进行术前多学科讨论。专家们反复分析影像学资料，精准评估肿瘤与周围组织的解剖关系，详细探讨手术中可能出现的情况及手术预案，最终制定出“经腹左腹膜后巨大肿瘤切除+左肾切除，备左半结肠切除”的个性化手术方案，同时敲定了详尽的术中应急处置方式，并与患者及家属进行详细的沟通解释，取得配合和理解。

　　手术当天，在韩聪祥副院长的带领下，泌尿二科团队与普外二科邹耀祥主任紧密协作，手术按既定方案有序推进。术中，医生们凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，小心翼翼地分离肿瘤与周围脏器、血管的粘连。每一步操作都精准谨慎，既要避免损伤重要组织，又要确保肿瘤完整切除，整个过程如同在“雷区”中开辟通道。手术过程十分顺利，手术历时近4小时，出血约150ml，未损伤临近的重要脏器，也充分保护了结肠的血管，避免了再行结肠切除的损伤。这个长近30厘米的巨大肿瘤被完整切除，其体积堪比一个中等大小的西瓜。

　　术后，王女士在泌尿二科医护团队的精心护理和治疗下，术后无并发症发生，已经顺利康复出院。

　　此次手术的成功，不仅体现了漳州第三医院外科团队高超的医疗技术水平，更彰显了肿瘤多学科协作诊疗、术前多学科讨论、术中多学科协作等模式在疑难重症救治中的关键作用。据悉，近年来泌尿二科已完成多例腹膜后巨大肿瘤（＞20cm）的手术治疗，并取得良好的效果。

　　医生提醒，腹膜后肿瘤早期症状不典型，容易被误认为是肥胖、消化不良等常见问题，建议若出现不明原因的腹部隆起、腹痛、腹胀或身体不适，务必及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。