漳州市政协建议：城镇医保与新农合合并 实行市级统筹

　　闽南网5月18日讯　漳州市城镇居民医保的参保对象主要是城镇非从业居民，新农合的参保对象主要是农村居民。至2011年底，漳州市城镇居民医保参保人数为81.7万人，新农合参保人数375.6万人，住院实际补偿比例52.6%，是全省唯一超过50%的设区市。政策范围内报销比例74.6%，为全省第一。

　　但是，两类保险分属人力资源和社会保障部门、卫生部门主管，自成体系，浪费了公共资源。这造成部分人员重复参保，或者补偿待遇不统一，弊端日益显现。

　　因此，漳州市政协进行调研，建议将两类保险合并，统一由人力资源和社会保障部门管理，并实行市级统筹。昨天召开的全市政协主席扩大会上，漳州市政协主席谭培根肯定这一建议，要求市政协以专报件的形式提交给漳州市委、市政府。

管理机构合并分档次灵活参保

　　弊端：由于新农合和城镇居民医保分属不同部门，要各自建立经办机构、服务队伍和系统，增加运行成本，浪费了公共资源。随着城镇化进程和人口流动速度加快，城乡户籍间的差异也越来越不明显，这使得新农合和城镇居民医保的参保对象很难区分，部分人员出现重复参保、重复报销等现象，造成公共财政和卫生资源浪费。

　　建议：漳州市政协委员建议，人力资源和社会保障部门作为社会医疗保险的主管部门较为合适，建议将“新型农村合作医疗管理中心”并入“医疗保险管理中心”。这样，两种制度可整合为城乡居民医疗保险，实行全市城乡居民统一的政策规定和服务标准。

　　比如，在名称上，统一为“城乡居民医疗保险”；在参保补助上，各级财政对城乡居民实行统一补助标准；在基金筹集上，按照“分档缴费、分档享受”的办法，让全市所有城乡居民按照自身的医疗保障需求和经济承受能力，自主选择不同的档次参保，并享受相应的医疗保障待遇，实行制度一体化、服务多样化和收益差别化的基本医疗保障目标。

实行市级统筹提高抗风险能力

　　弊端：现行新农合和城镇居民医保基金分块运行，县级统筹、分县管理，导致部分县的医保基金结余率过高或超支。漳州市政协委员在调研中发现，2011年，城镇居民医保基金云霄、平和分别超支263万元、37万元，而市本级、长泰、常山结余率都超过25%，彼此得不到调剂，降低基金的利用率和风险防范能力。

　　漳州市政协委员在调研中发现，漳州市新农合和城镇居民医保筹资标准一致，但在不同医保制度、不同县的补偿待遇不统一。在住院起付标准、报销比例、最高支付额、可报销药品目录等都不相同，造成不同群体医疗保障的不公和待遇攀比，增加了市直医疗机构执行医保政策的难度，也限制了居民在全市范围内就医的自由度。

　　建议：政协委员们建议，把漳州市城乡居民医保由目前的县级统筹改为市级统筹，实行全市统一的缴费标准，基金实行统一收缴、核算和管理。同时，在财政支出和个人缴费标准不变的情况下，以个人缴费的一部分向商业保险公司购买大额医疗补助保险，提高居民的保障能力。实行市级统筹，是基金在更大范围内统筹调剂使用，不仅不会增加财政负担，而且可以提高基金抵御风险的能力，方便参保人员看病就医，也将为实行全省统筹、推进基本医疗保险“一卡通”创造条件。（海峡都市报闽南版记者　陈群）