高烧不退当心EB病毒！漳州第三医院重症医学科：年轻人感冒硬扛易诱发爆发性心肌炎

　　“就发个烧，怎么会差点要命？” 想起这几天的经历，30岁的张先生（化名）仍心有余悸。

　　作为四处奔走打拼的年轻人，张先生平时工作强度大，经常风吹日晒雨淋。4天前，他感觉浑身疲惫，又不小心着了凉，很快就发起了高烧，体温最高飙到39.8℃，整个人没力气、吃不下饭。

　　“肯定是普通感冒，扛扛就过去了。”这是很多人的固有想法，张先生也不例外。他从药店买了布洛芬，吃下去后体温确实降了点，但没过多久就再次反弹。没办法，他只好去当地诊所看病，可发热症状依旧反复，还多了全身乏力的毛病。

　　更让人揪心的是，随后张先生开始出现恶心呕吐、腹胀腹泻，还有连续性的干咳。直到一次洗澡时，他突然感觉气喘得特别厉害，胸口持续性疼痛，甚至出现了心悸等症状，连走路都摇摇晃晃站不稳。家人见状吓了一跳，赶紧送他去漳州第三医院急诊科。

　　多项指标亮红灯

　　紧急启动MDT抢救

　　到院后，石聪辉主任带领急诊团队紧急查体，张先生呈端坐呼吸困难状态，虽然对答切题，但讲话断断续续，呼吸急促，口唇已经出现了紫绀（缺氧的典型表现），双肺能听到明显的湿性啰音（提示肺部有积液或炎症），心跳节律不齐。四肢末梢苍白、冰凉，这是休克的早期信号。

　　① 呼吸高达38次/分（正常成人仅12-20次/分）；

　　② 血压91/53mmHg（还是在使用去甲肾上腺素升压的情况下，正常血压应≥90/60mmHg）；

　　③ 未吸氧时末梢血氧仅65%（正常应≥95%，低于80%已属严重缺氧）。

　　情况危急！急诊科立即为他开通无创高流量吸氧，建立抢救通道，同时启动多学科协作（MDT）抢救。多学科专家会诊后，结合张先生的症状和检查结果，判断他病情危重，初步诊断为“重症肺炎、急性心衰、心肌炎”，随即收入重症医学科（ICU）进一步治疗。

　　清醒ECMO力挽狂澜

　　重症团队成功击退“死神”

　　进入ICU后，李鑫主任带领重症医学科团队迅速制定抢救方案。考虑到张先生存在严重呼吸、循环衰竭，以及恶性心律失常，乳酸水平持续上升，病情极其危重，有明确行体外膜肺氧合术指针，ICU团队立即实施了清醒心肺支持（清醒ECMO）——简单说就是在患者清醒状态下，用体外膜肺氧合设备替代部分心肺功能，帮他渡过呼吸、循环衰竭的难关；同时植入临时起搏器，纠正他的心律失常问题；还配合了血液净化治疗，清除体内的炎症因子和代谢废物，减轻身体的炎症反应。

　　清醒ECMO患者

　　每日床边彩超评估

　　经过团队的全力救治，张先生的病情逐渐稳定，目前已经康复出院了。而随着进一步的病因排查，最终锁定了这次“生死危机”的元凶——EB病毒感染。

　　EB病毒

　　EB病毒全称是 Epstein-Barr 病毒，属于疱疹病毒科，是一种双链DNA病毒。它最特别的地方在于，一旦感染，部分病毒会在人体B淋巴细胞内潜伏下来，平时不发作，但当人体免疫力下降时，就可能被激活，引发各种症状。

　　很多人感染EB病毒后，症状很轻微，甚至没有症状，就像得了一场“小感冒”，所以很容易被忽视。需要特别注意的是，青少年是EB病毒感染的高发人群。而对于免疫力低下的人群（比如长期熬夜、过度劳累、压力大的人等），感染后就可能出现严重的并发症，比如张先生出现的重症肺炎、心肌炎、心衰等，严重时甚至会危及生命。

　　EB病毒怎么感染的？

　　EB病毒的传播途径主要有这几种，日常生活中一定要注意：

　　口-口传播

　　这是最主要的传播途径，比如共用碗筷、水杯，或者亲吻、共吃一份食物等，都可能被感染。所以平时一定要养成良好的卫生习惯，不与他人共用个人物品。

　　飞沫传播

　　EB病毒也可以通过飞沫传播，比如感染者咳嗽、打喷嚏时，飞沫中会含有病毒，其他人吸入后就可能被感染。在人员密集的场所，最好做好防护，比如戴口罩。

　　血液传播

　　虽然这种传播方式相对少见，但输入被EB病毒污染的血液或血液制品，也可能导致感染。此外，共用注射器等行为也可能增加血液传播的风险。

　　身体出现不适

　　尤其是发热伴随这些症状时

　　千万别当成“普通感冒”硬扛

　　一定要及时就医

　　尤其是近段时间流感高发

　　更要提高警惕哦

　　转发给你关心的人

　　提醒他们

　　别再忽视身体的“求救信号”