“手机看病”新潮真的来了？患者可在网上看病下单

　　升级优化

　　管理服务

　　针对以上种种问题，不少“手机看病”软件也正在努力实现自我升级。近日进入福州市民视线的这一款“手机看病”app，已经突破了“自查+轻问诊”模式，着力于实现“问诊-处方-购药-报销”的闭环模式。

　　这款app集合了众多国内知名医院的医生，这些医生分别来自不同科室。在app上，用户可以根据自己的病情和需求，选择“医助”为自己安排在线值班医生，或者自主选择医生进行问诊。不同于以往的平台，在这款app上，医生视频问诊后，可以为患者开具电子处方，这个处方与患者在医院中得到的纸质处方具有同等功效。患者不但能够得到病情诊断，还可以根据处方，直接在app内下单购药，等待药品送上门。此外，该款app已获准在河南省实现医保报销，在其他省份的医保报销准许正在努力争取中。

　　为了追求线上就医与线下无异的效果，该款app对看病流程进行了严格规定。“凡是想通过‘手机看病’开处方药的患者，我们的全科医生必须先看到患者拍照上传的其他正规医院(暂定二甲以上)已经开过的处方或诊断证明。大多数情况下，只针对常见慢性病开处方，初诊病人不开处方。”该款app负责人告诉记者，该平台对处方药物有严格的管理规定，医生在app上开具的处方中，不包含受国家药品监管部门限制和管理的药物。对于需要开处方的患者，医生会通过视频问诊、诊后随诊将正确的用药方式告知患者，让患者与医生保持沟通，根据疗效和反应及时调整用药。

　　据了解，该款app自今年7月上市以来，患者端注册用户已超过1000万名，医生端注册用户已超过10万名。患者费用全额支付给医生个人，app平台不从中抽成。对于患者来说，通过app，可以接触到以往需千里迢迢或排长队才能见到的专家，省下交通、住宿等费用;对于医生来说，在app上挣取的诊费完全来自诊疗和服务，不存在药品分成。此外，医生技术越好、态度越好，慕名患者就越多，收入相应越高，极大地促进他们提供更加优质的服务。

　　许多难题

　　仍待解决

　　虽然不断升级的“手机看病”app带来更贴心的用户体验，但与此同时，在监管、维权、报销、商业模式等方面，仍有许多待解的难题。

　　从国家监管角度上看，我国虽然有《医疗机构管理条例》和《医师、中医师个体开业暂行管理办法》等法规规范医疗行为，但对于网上诊断的主体资格及其诊断途径却难以明确界定。2012年，卫生部医政司发布了关于扩大医师多点执业试点范围的通知，允许符合条件的医师可以申请多点执业。但医生通过移动医疗app对病人进行诊断，是否属于多点执业，仍然难以判定。

　　从消费维权角度上看，网络问诊最大的风险是患者合法权益如何保障。消费者通过手机软件看病的次数增多，纠纷风险也随之上升。然而目前，我国医疗监管机构尚未介入到移动医疗app领域，一旦发生纠纷，消费者合法权益保障可能面临无据可循的尴尬。

　　此外，各省的医保政策并不统一。目前，“手机看病”app大多不能开通医保报销或只能实现小部分区域报销，这影响了不少病患使用app的积极性。

　　更重要的是，移动医疗在发展过程中至今仍未治愈自身的痛点——商业模式。目前很多app仍处于“烧钱”状态，为了吸引医患双方，平台大多选择免费提供服务，而“烧钱”模式主要靠融资来维持。

　　“靠风投往前走，不是健康的商业模式，但是移动医疗企业该怎么营利?”一位业内专家表示，医生、公立医院(尤其是三甲医院)是移动医疗企业争夺的资源，不太可能向平台付费;患者按说应该为享受到的便捷医疗服务向平台付费，但是他们大多将互联网服务与免费服务画等号，付费意愿不强;而由其他主体付费的模式仍在探索，远未成熟。这些问题不解决，“手机看病”很难走得长远。（福建日报记者 谢婷 文/图）