2014年龙海市医疗改革新政策：参保患者自付金额降12%

　　作为省9个县级公立医院综合改革试点县之一，近年来，龙海市不仅加快建设新第一医院这座三级甲等综合医院，更是推行药品“零差率”销售改革、新农合支付方式改革、城乡新农合一体化改革、加快卫生院建设等一系列利民举措，切实缓解群众看病难、看病贵。

龙海市第一医院项目新址

症状：小病开出“大药单”

药方：四分之一病种定额付费

超额部分由医院自行承担

疗效：参保患者住院

平均自付金额下降12%

　　今年3月，榜山镇翠林村村民许晓建12岁小孩感染了肺炎，他带孩子到龙海市医院住院治疗，几天下来医疗费用2537.76元，扣除新农合补助1227元，只需自付911元。

　　笔者细算这份账单，还有399.76元哪里去了？“这笔钱医院自行承担了！”龙海市医院办公室工作人员解释说。

　　许晓建享受医院“埋单”待遇，源于2011年11月龙海市第一医院实施新农合支付方式改革，确定急性阑尾炎、胆石症等12个病种（组）定额付费。实行一年后，12个病种（组）又细化至40种，病种覆盖率由17%提高至25%。支气管炎细分为7种类型，许晓建的小孩属于小叶性肺炎，医疗最高定额下降为2138元，超额部分自然由医院“埋单”。

　　“单病种（组）定额付费，相当于医院看病费用‘承包’了。如果医生乱检查、乱开药，超额部分就由医院自行承担。因此患者医疗费用和自付金额都有所降低。”甘少华介绍说。

　　2013年，龙海全市1635名参保患者的住院平均自付金额由1660元降低到1465元，降幅达12%。龙海市第一医院负责人甘少华说，付费改革还倒逼医生要尽快医好患者，自觉减少不合理费用的产生，有利于提高病房周转率，让医疗资源利用最大化。

　　新农合改革红利不仅只有参合的农民可以享受，其实，早在2011年，龙海在漳州地区就率先将城镇居民纳入新农合，实施城乡居民一体化基本医疗保险制度，城市居民享有同等新农合待遇。

　　患者医疗费用降低了，医疗服务质量如何？龙海市卫生局局长陈丁俊告诉笔者说，通过创新管理，成立医院理事会和监事会，加强第三方监督。卫生局还相应制定了一系列违规处罚措施，规范医生临床诊疗内容。

症状：“以药养医”导致“看病贵”

药方：医院取消药品加成

疗效：药品价格降低１５％

　　在取消药品加成之前，龙海市第一医院药品销售额占医院年业务收入的46%。“以药养医”旧机制加重了百姓“看病贵”。

　　2012年12月26日，龙海市正式实施县级医院医药价格改革，取消药品加成，药品价格减低15%。

　　“新机制下，医院去年大约可让患者少花1200万元药品费。”甘少华说，药品降价费用通过医疗技术服务价格调整占85%，医院精细化管理内部消化5%，余下10%由市政府财政投入补偿。“医院不再靠医生开药挣钱，而是靠技术、靠服务维持平衡运转”。

　　调整后，市医院每门（急）诊人均减负幅度6.25%；出院病人平均医药费用下降7.9%；住院药占比由40.9%下降为33.2%。

　　其实，龙海乡镇卫生院在三年前便取消药品加成，按照医改计划，龙海境内乡村卫生所也将推行药品零差率销售，到时全市形成药品平价销售“三级网络”，城里乡下都能买到便宜药。