2014年漳州市新农合筹资水平提高到390元/人·年

漳州新农合筹资水平，政府补助不低于320元，个人缴费不低于70元。

 　　漳州市卫生局、财政局联合发文，对新农合工作提出指导意见

　　今年筹资水平不低于390元/人·年

　　闽南网4月17日讯 今年，漳州市新农合筹资水平提高到每人每年不低于390元，其中政府补助标准不低于320元，个人缴费不低于70元。

　　昨天，漳州市卫生局、财政局联合发文，对今年新农合工作提出了指导意见。并且，在新农合管理上，卫生局提出了新要求。

　　关键词：提高

　　筹资水平

　　去年

　　漳州新农合筹资水平为每人每年不低于340元，其中政府补助标准不低于280元，个人缴费不低于60元。

　　今年

　　漳州新农合筹资水平为每人每年不低于390元，其中政府补助标准不低于320元，个人缴费不低于70元。

　　补偿分配

　　去年

　　漳州新农合资金分配按普通住院基金人均270~290元、普通门诊统筹基金人均30~35元、门诊特殊病种统筹基金人均10~15元、重大疾病大额医疗费用补充补偿基金人均20元进行安排。

　　今年

　　漳州新农合资金分配按普通住院基金人均280~360元、普通门诊统筹基金人均10~30元、门诊特殊病种统筹基金人均25~40元、重大疾病大额医疗费用补充补偿基金人均25元进行安排，并结合当地实际适当调整。

　　定点医疗机构住院补偿

　　去年

　　全市乡级、县级、县级以上定点医疗机构的住院补偿比例分别不低于90%、75%、45%。

　　今年

　　全市乡级定点医疗机构住院补偿比例不低于90%，县级、县级以上定点医疗机构住院补偿比例分别在80%、50%左右。

　　关键词：范围扩大

　　重大疾病

　　保障

　　今年将儿童苯丙酮尿症纳入新农合重大疾病保障范围，使重大疾病保障病种达到22类，各类病种实际报销比例应不低于70%。

　　关键词：加强管理

　　1.改革住院支付方式

　　龙海市要加大力度、加快推进按病种定额付费改革工作，扩大按病种定额付费改革的实施范围，力争统筹区域内定点医疗机构全覆盖，确保新农合支付方式改革取得实效。市级将探索确定30种常见病病种，在全市、县级以上新农合定点公立医疗机构，实行单病种费用总额包干付费，不同等级医院实行不同报销比例。

　　2.加强定点医疗机构监管

　　将符合资质的非公立医疗机构，纳入新农合定点医疗机构范围。健全新农合定点医疗机构监测评价指标体系，各级新农合主管部门，要定期通报医疗费用控制、目录外费用占比，促进医疗机构加强内部管理，规范医疗服务行为。

　　3.加大新农合基金监管力度

　　市、县新农合管理机构要进一步健全基金定期分析、通报制度，基金结余率偏高的县(市、区)要加强管理，提高基金使用效率;基金使用率偏高的县(市、区)，要认真分析原因，查找问题，留足风险金，确保基金运行安全。各县(市、区)要加强对定点医疗机构，特别是村级门诊补偿费用的核查管理，加大异地就医费用，尤其是跨省异地就医案例的审核、查处力度，及时发现、查处违规行为，防止新农合基金流失。（海都记者 林深圳）

　　诏安卫生局建立新农合运行违法违规举报制度

　　□相关新闻

　　举报属实的 奖励查处金额20%

　　闽南网4月17日讯 “新农合”缓解了老百姓有病不敢看、付不起医疗费的现实问题。然而，随着新农合基金的增加，新农合补偿金成为腐败分子谋取私利的目标。

　　2013年以来，经诏安检察院立案侦查的，涉嫌套取新农合补偿金犯罪案9起，抓获10人，涉案金额高达600余万元。

　　昨日，海都记者从诏安县获悉，卫生局建立了举报制度，鼓励知情人举报新农合运行中出现的违法违规活动，凡举报属实，给予查处金额20%的奖励。

　　2012年3月，诏安县四都镇中心医院与湖南株洲中山医院合作，林某作为株洲中山医院驻四都镇中心医院负责人，勾结诏安县“新农合”乡镇报账中心主任吴某，通过“挂床”(假住院)形式，“收治”668个患者，并将没有实际发生的医疗费用报销，从中套取新农合基金138248元。

　　经诏安检察院提起公诉，日前，吴某和林某一审分别被判处有期徒刑十四年六个月、有期徒刑六年二个月。

　　检察院向诏安县卫生局发出《关于加强新农合监管工作的检察建议书》，建议立即整改落实。昨天，海都记者从诏安县卫生局获悉，卫生局出台《关于进一步加强新农合监管工作的有关意见》和《新农合基金监督管理暂行办法》，建立举报制度。（海都记者 曾炳光 通讯员 李鲁漳 吴海涛）