漳州市医院普三科超低位直肠前切除获手术大赛第一名

　　漳州市医院普三科副主任医师郭银枞参赛作品《腹腔镜辅助下超低位直肠前切除》（助手：姚开源主治医师，扶镜手：冯杰鑫医师）近期荣获中华医学会、《中华消化外科杂志》编委会联合主办的“首届结直肠腹腔镜手术大赛总决赛”第一名。郭银枞被聘请为《中华消化外科杂志》特邀审稿专家。

　　目前，结肠癌和直肠癌治疗仍以外科手术为主，传统的结肠癌和直肠癌开腹手术具有明显的缺陷，如大切口、组织损伤大、术后胃肠功能恢复慢、出现粘连性肠梗阻的可能性大等。自20世纪90年代成功开展腹腔镜结直肠肿瘤切除术以来，腹腔镜结直肠癌根治术已成为结直肠癌手术的标准术式，其近期疗效及生命质量优于传统开放手术,两者的远期疗效相当。

　　腹腔镜结直肠手术是在电视监视器下完成分离肠管、清扫淋巴、切除肿瘤等操作，具有以下优点：①对腹腔脏器干扰少；②无需用手术拉钩牵拉腹壁，组织创伤轻；③无需触摸挤压肿瘤，避免肿瘤转移之虞；④腹腔镜有放大作用，使手术视野更清晰，血管解剖和淋巴结清扫更精准，清扫淋巴结个数更多，手术出血更少；⑤手术后应急反应轻，对机体免疫干扰小；⑥与传统手术疤痕较长相比，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧；⑦恢复快，住院时间短，费用较开腹手术并无明显增加。因此，腹腔手术后病人疼痛轻，下床活动早，胃肠功能恢复快，可早期进食，住院时间短，心脑血管并发症少，伤口小而美观，心理创伤小，康复迅速，早日重返工作岗位。国内外大宗病例随访显示腹腔镜在术后并发症、肿瘤复发、远处转移、五年生存率等方面也优于传统手术。

　　据悉，腹腔镜结直肠癌手术适用于各期结肠肿瘤，其术式包括右半结肠切除、横结肠切除、左半结肠以及乙状结肠切除等根治性手术、直肠癌根治性切除手术。而肿瘤巨大、腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者为相对手术禁忌。

　　腹腔镜结直肠肠癌根治术的微创效果和根治优势已被临床实践所证实和医生患者所公认。经过这几年的临床运用和创新推广，该手术在我院普三科已成为常规手术，郭银枞副主任医师所属腹腔镜团队已完成600余例；每年完成200多例，许多患者得到了良好的手术治疗，更多的适应症患者慕名前来就医。