漳州试点大医院托管小医院 破解双向转诊难

大医院帮扶社区卫生服务机构的“双向转诊”制度，曾被视为解决医疗资源失衡的良方，但漳州市在试点之初，却因大小医院之间医疗报销政策、医疗环境差距大、经济利益不统一等原因，遭遇转不动困局。

郭坑卫生院可直接办理新农合报销，大大方便了患者

　　闽南网11月12日讯 大医院帮扶社区卫生服务机构的“双向转诊”制度，曾被视为解决医疗资源失衡的良方，但漳州市在试点之初，却因大小医院之间医疗报销政策、医疗环境差距大、经济利益不统一等原因，遭遇转不动困局。

　　如今，三年多过去了，漳州市“双向转诊”的实行有了转机。

　　昨日，记者从漳州市卫生局获悉，漳州拟试点市区大医院托管社区卫生服务中心，将社区卫生服务中心基本医疗服务分离出来，交给三级医院经营管理，形成技术、设备资源和健康管理一体化的医疗联合体。既减轻大医院门诊拥挤不堪的现状，又能让患者以一级医院的价格享受三级医院的服务。

全面双向转诊漳州探索开始

　　今年是漳州市“医疗卫生事业建设年”，全市共有13所乡镇卫生院开始试点“双向转诊”，这是漳州市探索全面双向转诊的开始。

　　“双向转诊做好了，能达到三方共赢。”龙文区卫生局副局长郑志宏介绍，“患者分流到卫生院做后续康复治疗，可以明显降低医疗费；卫生院医疗资源闲置的现象也能得到改善；大医院也能缓解康复期病人压床造成的医疗资源紧缺矛盾，提高病床周转率。”

　　郭坑镇汐浦村村民陈海埕今年80岁，因慢阻肺、高血压到离家10多公里外的漳州市第三医院住院治疗，11月5日转诊至郭坑卫生院住院进行后续抗感染、平喘等康复治疗。转诊后，陈大爷明显地感到便利多了。“大医院病人多，常要睡走廊，离家又远，每天要专人照看。这里床位充裕，环境清静，离我家才三公里远，家人来回照顾很方便，来探望的儿孙也多了。心情好，病就好得快。”

　　而且按照龙文区新农合报销政策，新农合患者到乡镇卫生院住院治疗零起付线，报销比例高达95%。患者不需先垫付医药费，出院时直接在卫生院窗口办理新农合报销即可。

传统就医观念让探索陷入困局

　　今年，龙文区委、区政府投入1075万元新建郭坑卫生院试点“双向转诊”。截至目前，由解放军第175医院、漳州市第三医院下转的病人已有22名。然而，主动转诊的患者却寥寥无几。

　　“有的患者宁可在大医院住走廊，也不愿意到卫生院住单间。”郭坑卫生院副院长邵丽红说，这和百姓看病习惯往大医院跑的就医观念有很大关系。“其实患者大可放心，对于危重病人后续康复治疗，大医院医生在转诊时，都会向我们交代具体注意事项和提建议。”

　　在市第三医院院长王乐看来，乡镇卫生院或社区卫生服务中心在骨折、脑出血、脑血栓、偏瘫等需要长期做康复治疗的领域，以及一些慢性疾病的治疗方面大有可为。

　　然而，这些医院要得到老百姓的认可，路还很长。

试点大医院托管为破局带来转机

　　大医院托管社区卫生服务中心——漳州市卫生局的这项建议，为这种情况带来了转机。

　　市卫生局医政科工作人员介绍，大医院托管社区卫生服务中心的模式，在武汉已有先例。将社区卫生服务中心基本医疗服务分离出来，交给三级医院经营管理，实现技术、设备资源和健康管理一体化。由三级医院派出中高级门诊医师，利用12320或健康之路预约挂号平台，将常见病、多发病、疾病康复期和慢性病患者引导到社区诊疗，将危重急症、疑难杂症送到大医院诊疗。既能减轻大医院门诊拥挤不堪的现状，又能使患者用一级医院的价格享受三级医院的服务，能有效缓解百姓“看病难、看病贵、看病烦”的难题，实现多方共赢。

　　目前，漳州市区共有10家社区卫生服务中心，其中，东铺头、通北、金峰、巷口社区卫生服务中心双向转诊的条件较好，试点大医院托管社区卫生服务中心工作已在筹备中。东铺头、通北或金峰社区卫生服务中心由市医院托管，巷口卫生服务中心由市中医院托管。

　　未来，漳州市卫生局还考虑借鉴外地经验，以市级医院或县级医院为核心组建医疗集团，整合全市公立医疗卫生资源，实现资源共享，降低医疗成本，让群众就医更便捷、更实惠。（本网记者 林深圳 白志强 文/图）