今年漳州市新农合政策住院补偿封顶线上调至8万
海都网—海峡都市报讯 漳州新农合政策,昨天传来好消息。一是今年新农合住院补偿封顶线从去年的6万元提高至8万元,并提高补偿比例;二是参合农民的重大疾病大额住院医疗费用补偿起付线,从去年的6万元降至2万元,即自付部分超过2万元就可以获得补偿。新举措进一步提高了重大疾病住院的保障水平,切实减轻看病负担。
住院补偿封顶线
提到8万
去年,漳州市新农合住院补偿封顶线全市统一为6万元,乡镇卫生院的住院补偿比例保持在80%左右,县级定点医疗机构的住院补偿比例原则上不低于60%,县以上住院补偿比例原则上不低于40%。
今年,漳州市新农合住院补偿封顶线全市统一提高到8万元,新农合住院补偿起付线乡级、县级、县以上(县外)原则上不低于100元、400元和800元;乡镇卫生院的住院补偿比例控制在90%左右;县级定点医疗机构的住院补偿比例不低于75%;县以上住院补偿比例为50%。
此外,今年漳州市还将全面开展新农合普通门诊统筹,普通门诊定点医疗机构暂定为乡镇卫生院和社区卫生服务中心及符合条件的村卫生所,将来参合农民在村卫生所看病,医药费也能获得报销。
重大疾病住院
自付超2万可获赔
去年,漳州市在全省率先开展对重大疾病住院医疗费用进行补偿,去年补偿的起付线是6万元,参与新农合的农民,因重大疾病住院治疗自付费用超过6万元的,就能获得补偿。
今年,漳州市卫生局下调补偿起付线,参合农民在年度内累计政策范围内住院费用自付部分超过2万元的,就能获得补偿;超过2万元的部分按照70%的比例予以补偿,最高支付限额为20万元。
参合农民发生住院大额医疗费用,符合补偿条件的应向当地新型农村合作医疗管理中心申请,经县市两级新农合管理部门核实确认后,由各县(市、区)新农合管理中心先行垫付补偿费;重大疾病补偿不实行即时结报,由市、县新农合经办机构每半年统一组织补偿和结算。
据悉,去年漳州市共有39位参合农民获得重大疾病住院医疗费用补偿,补偿总金额为401.49万元,人均补偿金额10.29万元,其中一名参合农民获得补偿金额为17.55万元。(本网记者 林深圳)
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